7月7日,我县召开了医保基金智联监管工作推进会。县人民医院、中医医院等6家试点医疗机构、第三方监管机构参会,同时邀请县卫健局相关人员参会。
会上,宝鸡人保健康公司通报了前三轮智联监管工作情况,全面梳理监管成效、共性违规问题、机构整改短板;医保专家围绕国飞省飞典型违规案例、智联监管发现问题,全流程风险防控开展专题授课,提升从业人员智能甄别、合规经办实操能力;6家试点医疗机构结合自查整改、日常困惑、个性问题、内控管理等问题进行提问交流,专家现场逐一解答。
会议强调:一是高度重视“智联”监管工作。各机构要充分认清该项工作在规范诊疗服务、严控医保风险、强化行业精细化管理中的重要意义,切实扛起主体责任,配齐专人做好设备运维、数据上传、预警核查等全流程工作,常态化开展内部自查培训,以数字化监管手段持续规范医疗服务行为。二是扎实做到问题整改。各机构要针对智联监管反馈的突出问题,严格落实整改,对涉及的违规使用医保本金,及时上缴,形成发现、处置、整改、复核全链条闭环管理。三是持续做好医保政策学习。各机构要常态化组织全院医务人员开展医保各项法规政策进行专题学习培训,重点吃透医保基金监管工作要求,分层分类开展政策宣讲与案例警示教育,引导工作人员准确把握违规红线,规范诊疗、开药、收费全流程操作,从源头减少违规问题发生。
下一步,我县将持续以智联监管为抓手,常态化做实医保基金监管,从严规范医疗机构诊疗服务行为,以精准、高效监管牢牢守护群众医保“救命钱”。
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