城乡居民医保门诊统筹报销政策

发布时间: 2025-09-23 15:08:53

1．报销范围：①符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品费用；②诊疗项目：血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、X光、心电图、普通B超；③治疗费：肌肉注射、静脉注射、小儿头皮静脉注射、换药、小型清创缝合、针灸、火罐。

2．一般诊疗费统筹基金支付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务中心统筹基金支付8元；村卫生室、社区卫生服务站统筹基金支付4元。同一参保人一日内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就医的，基金只支付一次诊疗费用。

3．基金支付比例、封顶线：参保居民在市域内门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，统筹基金不设起付线，按比例报销，在乡镇卫生院及社区卫生服务站、院校内部单独设置的卫生室（所）报销比例为60％，每人每年支付限额为100元。

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