各医疗卫生单位：

为了全面落实《眉县县域医疗服务共同体建设发展实施方案》（眉医改办发〔2018〕4号）文件精神，进一步提升镇卫生院整体效能，现对2018年医共体建设重点工作安排如下：

一、工作任务

根据《眉县县域医疗服务共同体建设发展实施方案》安排，县人民医院与齐镇中心卫生院、金渠中心卫生院组建紧密型医共体，与汤峪、营头、马家、青化卫生院建立帮扶协作关系，组建第一医共体；县中医医院与槐芽中心卫生院、横渠中心卫生院组建紧密型医共体，与常兴、第五村、小法仪卫生院建立帮扶协作关系，组建第二医共体。医共体年内重点做好以下五项工作：

（一）合作共建重点科室

县人民医院、县中医医院要在紧密型医共体内部，根据镇卫生院业务开展情况，至少合作共建一个科室。允许县级医院和镇卫生院共建科室产生的医疗收入，综合考虑物化成本和卫生事业费统筹，镇卫生院应按照一定的比例补助县级医院，县级医院要和镇卫生院在认真调研和协商的基础上以双方投入、合作模式、业务发展、利益分配为重点制定《医共体内合作共建科室实施方案》。

（二）建立日间手术合作机制

县人民医院、县中医医院在紧密型医共体的镇卫生院建立日间手术合作机制，要按照《宝鸡市新型农村合作医疗按病种付费实施办法（试行）》（宝卫体发〔2017〕387号）文件精神，开展实地调研，选择适合本院实际开展的日间手术病种，以合作模式、手术病种、收益分配为重点制定《医共体内日间手术合作办法》，2018年与每个紧密型医共体内镇卫生院合作开展日间手术不少于30例。实施日间手术的单位要对医院管理系统进行升级改造，实施电子门诊病历和电子处方并与合疗系统对接，确保日间手术门诊报销顺利推进。

（三）建立双向转诊和分级诊疗机制

县人民医院、县中医医院要牵头制定《医共体患者外流监测监控和奖惩办法》，规范转诊程序，提升县域内患者就诊率，严格控制患者外流，2018年县级医院外转患者总量较上年度降低10%。各紧密型医共体根据医疗服务水平和业务能力遴选“X+N”病种目录（X为自主诊疗病种，N为在专家指导下可在本院诊疗的病种），制定《医共体内双向转诊实施办法》，建立双向转诊收入分配机制。县农合经办中心要按照《宝鸡市新型农村合作医疗住院双向转诊管理办法（试行）》开通转诊报销绿色通道。2018年县级医院下转至紧密型医共体镇卫生院病人数应各不少于30例。

（四）建立对口帮扶制度

县人民医院、县中医医院要根据各自优势特点及各成员单位的基础条件、业务特点和群众要求，制定《医共体内对口帮扶实施方案》，建立重点专科对口帮扶机制，形成一对一的对口帮扶关系，实质性提高对口支援效率。建立医师多点执业机制，制定《驻点医师管理办法》，选派县级医务人员到具有相应诊疗科室的镇卫生院开展诊疗服务，选派人员必须保持相对稳定，下派人员奖励性绩效由镇卫生院考核发放，确保驻点人员待遇在原基础提高20%。

（五）建立人才培养和业务指导机制

各医共体内要制定《人才培养和业务指导实施办法》，建立医共体内技术人员交流机制。县级医院在原人事编制和工资关系不变的基础上，根据镇卫生院实际需要，选派中级职称晋升高级前的专业技术人员驻守镇卫生院进行带教指导，选派人员每年不少于3人，指导时间不少于6个月，未达到6个月，不得参加职称晋升报名；镇卫生院新进人员必须到县级医院进修学习，每年不少于2人，每次培养时间不少于6个月。建立定期培训和学术讲座制度，医共体牵头单位针对镇卫生院实际情况和存在的问题，在医共体牵头单位开展定期的学术讲座每季度不少于1次，深入镇卫生院开展人员培训每季度不少于2次。

二、时间安排

第一阶段  健全机构（2018年4月-6月）。在前期调研的基础上，县人民医院、县中医医院要成立医共体理事会，制定理事会章程及相关配套文件，分别召开医共体建设启动大会。

第二阶段  推进实施（2018年7月-9月）。县人民医院、县中医医院要全面落实科室共建、日间手术、双向转诊及分级诊疗、对口帮扶、人才培养等工作任务，确保人员到位、工作到位。

第三阶段  检查评估（2018年10月-12月）。县医改办根据《县域医共体考核奖惩办法》，进行考核评估，总结试点经验，向全县推广，并制定办法，扩大紧密型医联体覆盖面。

三、工作要求

1.加强领导。医共体各成员单位高度重视医共体建设工作，把医共体建设工作作为今年的重点工作，县人民医院、县中医医院要成立县域医疗服务共同体工作领导小组及医共体内理事会，设立领导小组办公室，安排专人负责医共体建设，协调解决医共体建设过程中存在的困难和问题，建立和完善县域医共体的组织构架和运行机制。

2.强化措施。医共体各成员单位要以五项任务为重点，按照《眉县推进县域医共体建设工作任务日程表》全力配合，主动作为，采取有力措施，按任务、按时间、按进度建立完善各项制度，确保各项任务全面落实。县人民医院、县中医医院要统筹安排，充分发挥牵头负总的作用，及时召开启动大会；县农合经办中心要密切配合，合理划分合疗资金，充分发挥合疗基金在医共体建设中的杠杆作用，积极推动县域医共体建设。

3.严格奖惩。县局将医共体建设发展纳入年度目标责任考核，县医改办要制定《县域医共体考核奖惩办法》，每季度对医共体的工作进度及内部运行进行监管和考核，考核结果与公立综合改革补助资金挂钩，对工作突出成绩显著的单位，予以重奖，对于工作推进不力，落实不到位的单位，县局将严肃追责。